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椎基底动脉供血不足

发布时间:2020-06-15作者/来源:
 

一、疾病定义:

本病常见于中老年人,由于小脑及脑干依靠椎-基底动脉的供血,当椎-基动脉发生病变,如腔隙性脑梗死、椎基底动脉供血不足时,脑部血流不畅,供血不足,常出现眩晕、恶心呕吐,步行不稳,肢体震颤,或视力模糊,或眼睛颤动,语言不利等症状。本病属于中医眩晕厥证等范畴。

二、疾病因素

1、颈椎骨质病变:颈椎骨质增生、骨质疏松、关节强直、椎间盘突出、颈椎脱位、颈椎结核及外伤等,压迫椎动脉使管腔狭窄。颈椎骨质病变还可刺激椎动脉周围的交感神经,引起椎动脉反射性收缩,使血管痉挛、变细、血流量减少。

2、椎动脉粥样硬化:为常见病因之一,动脉内粥样硬化病变多阻塞管腔,引起血流量减少,如椎动脉发生阻塞,则可出现椎-基底动脉供血不足的症状。

3、解剖异常:双侧椎动脉粗细不一,或一侧椎动脉缺如者,较易发生。

三、诊断

本病临床症状多样复杂,如有头晕,行走不稳,视力模糊、复视等表现,应及时就医,并进行心血管功能、神经系统、耳科学、听力学、前庭功能等全面检查,此外还应进行颈椎影像学检查,经颅多普勒超声检查,头颅CTMRI等检查,甚至椎动脉造影等予以明确诊断。

四、治疗:

针对不同的病因,采用不同的治疗措施。

1、动脉粥样硬化可采用血小板聚集抑制剂,防止血小板聚集,降低血液粘滞性:如阿司匹林肠溶剂100mg/日,或抵可力得250mg/日。

2、扩张脑血管,增加脑血流量:急性发作期,选用血塞通针、川芎嗪针、丹参针静滴等活血化瘀,改善循环。也可选用西比灵胶囊口服等

3、改善脑细胞代谢:脑复康 8g 5%葡萄糖250ml 静滴 1/ 10次一疗程。

4、眩晕明显可加用-- 培他啶:能增加脑血流量,改善内耳微循环,抑制血小板聚集,对眩晕有较好疗效,能增加椎基动脉血流量,调节前庭系统,治疗各种原因引起的眩晕。

5、颈椎骨质增生者可行颈椎牵引,或者骨科诊治。

6、手术治疗:可行血管介入治疗,椎动脉再造术或成形术,以改善其血流。

一般来说,急性期宜选用西药制剂治疗,恢复期防治可加用中药治疗,如葛根素、灯盏花素等,均为中药制剂。

五、日常护理及饮食指导:

1、有头晕或眩晕症状发生时,嘱病人卧床休息。保持病室安静,避免大声喧哗,操作轻柔,尽量减少不良刺激,以免诱发和加重眩晕。

2、嘱病人避免突然改变体位;改变体位时,动作宜迟缓,尤其转动头部时,更应缓慢进行。将病人经常使用的物品放在病人容易拿取的地方,病人入厕、沐浴或外出时有人陪伴。

3、注意膳食和营养:首先如高血压、糖尿病、高脂血症,则是公认可引起动脉硬化的危险因素,故也应认真防治。所以,平时饮食上应注意戒烟限酒,少盐饮食,多吃清淡、容易消化的食物,避免高脂、高胆固醇食物。可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量。以植物油为主,少进动物脂肪。适量进食海鲜类,多食新鲜蔬菜和水果,能够提供多种维生素,并能促进肠蠕动,防治大便秘结。

4、常喝绿茶和咖啡:大量流行病学调查发现,长期饮用绿茶可明显降低动脉硬化的发病率。这与绿茶的主要活性成分茶多酚具有抗氧化,保护血管等作用。因此,建议每日可饮用1杯以上的绿茶。

六、出院宣教,药物使用注意事项:

1、保持良好的心态,规律生活,克服不良生活习惯和嗜好。 积极进行康复锻炼,以提高生活质量。

2、专人陪护,下床活动及如厕时穿防滑鞋,防跌到、滑倒等意外的发生。睡觉时应上好床栏,以防坠床。

3、定期门诊复查血常规、肝肾功能、血脂、心电图的变化。

4、患者及家属认真记录用药情况(如药名、剂量、用药时间),症状缓解方式、时间、副反应时间、类型等。

5、如出现头晕反复、步态不稳,晕厥等时,应及时到医院就诊,切忌自行盲目用药。